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指甲、鏡子與建構
80年代末期,當德國人開始進入中國心理治療學界,向大家演示德國人的心理治療技術時，著名的家庭治療師西蒙對一名病了許久，由家人陪同照顧的女孩說，好哇，您真是病得好哇！您應該繼續病下去！在座的一些老專家大吃一驚，他們急忙確認，德國專家是否在一個嚴肅的場合開了一個不嚴肅的玩笑，或者，德國人根本就是昏了頭或時差沒調過來。而德國人很認真地說，我沒開玩笑，我就是這個意思！這個回答讓在座的很多中國醫生很懵很受傷。
長期以來，我們接受的理念-“治病救人，救死扶傷”在這里遭到了“建構”(construction)，原來，疾病還可以用鼓勵加重和維持的方式獲得治愈的！
埃里克森是心理治療史上重要的里程碑式人物，他年輕時曾患嚴重的小兒麻痹癥，有一段時間雙下肢毫無感覺，也許這是他對幫助他人充滿熱情的重要動機來源。埃里克森寫了不少有關青少年的心理治療理論，對催眠治療的實踐作出了重要的貢獻，雖然他寫出了很多重要的理論，但看他的治療記錄卻顯示不出明顯的理論套路，他的一個經典案例可作為用鼓勵生病獲得療效的極好注解。
嗤，嗤，嗤： 一個15歲的女孩總是舔她的大拇指。她父母打電話給我，一直在哭泣。他們說這個孩子整天舔拇指，這讓他們非常生氣。她在學校巴士上舔拇指，巴士司機也很氣憤。其他的孩子也是。老師也抱怨她舔拇指。他們已經告訴她，準備帶她來看我。
女孩進入我的辦公室，很大聲地舔拇指，像挑戰一樣。她的父母在另一個房間，所以聽不到我和她的談話。
“……我會讓你的父母保證不再評論你舔拇指的事。他們不會再因此說你。所以，你上一個鬧鐘。今晚，晚餐以后，你坐在你爸爸旁邊，舔二十分鐘的拇指，發出嗤嗤的聲音，讓你的母親洗盤子，她非常守規矩。她喜歡做縫紉。洗完盤子以后，她總會坐下來縫紉。你在你爸爸旁邊呆了二十分鐘以后，再到你媽媽旁邊去坐著?？粗?，舔你的拇指——嗤，嗤，嗤。
我讓你的父母都保證不評論你舔拇指。這樣你就可以享受他們的痛苦了。而且他們什么都不能做。
至于巴士司機——你一天只能見兩次。你每天都會看見學校的同學。你在星期六和星期天不會看到巴士司機和學校同學。所以你向周圍擴散就是了?，F在，學生不喜歡那些特殊的男孩和女孩，所以使用你的舔拇指。每一次同學看見你的時候，你把你的拇指放到你的嘴里。并且嗤嗤的走開。
每個學生都會不喜歡某個老師?，F在不要再向其他的老師做無用的擴散。每一次你看見那個老師的時候，你把你的拇指放到嘴里，并且嗤嗤的走開?！?/span>
不到一個月，她發現還有其它的事可以做。我讓她的舔拇指變成了強制性的，而她不愿意被強制做任何事。
為什么會發生這樣的事情？為什么當我們的知識被顛覆，或者說被重新建構了（construction）卻獲得了意想不到的結果？
什么是“我們的知識”？所有來的人有病，他們是病人，他們的癥狀需要被消除掉。建構后的知識為：來的人不一定有病，癥狀代表某種溝通的方式……。
建構主義為后現代的重要理論，它強調對交互關系過程的理解。后現代家庭治療師Harlene Anderson說：理解的過程就是把我們在他人水平上沁潤的過程(the process of immersing ourselves in the other’s horizon, Anderson, 1997, p39)。建構理論對“知識”和“ 語言”進行再建構：所謂“知識”不是科學知識，也不是客觀真理，而是社會知識和與個體經歷相關的“局部知識”(local knowledge)；語言也并非我們想象的那般能夠反應我們的內心，維特根斯坦甚至決絕地說“語言永遠無法完全詮釋我們的內心”。我曾與Harlene 交流，人們是否具備了精神病樣的特點-總是質疑、總是允許思維飄逸、總是不那么抽象-才能獲得后現代的真諦？她笑了，說，建構主義用于心理治療正是從治療精神分裂癥的家庭開始的。
對于精神病的癥狀，家庭不同的成員有著不同的“建構”，有時，你會驚奇“病人”癥狀精巧的象征意義，會從“病人”那兒獲得很多“知識”。
埃里克森的時代還沒有建構的概念，但埃里克森的臨床實踐顯示，他就是一個后現代派的治療師，是一個不折不扣的建構主義者。一名母親找到埃里克森，說她17歲的兒子臉上瘋長粉刺，問埃里克森是否能夠治療，埃里克森說你兒子不需要來我這兒，你和你兒子去旅行，條件就是不帶鏡子，去一個沒有鏡子的地方。這位母親帶兒子去旅行，回來后說她兒子臉上的粉刺消失了。一般人都認為是青春期的激素催長了粉刺，而埃里克森對粉刺加以“建構”――是鏡子、或者說是鏡子中的影象導致了粉刺的生生不息，所以去掉鏡子，就去掉了粉刺！
中國武功的最高境界為無門無派、無招無式。很多心理治療的初學者容易問，您用了什么技術？或特別關注老師的理論學派并拼死捍衛之。
蘇曉波曾寫過一篇文章“成為病人”，他意識到治療師的權威情結，建議我們要舍得放棄這個“權威形象”，“成為病人”就是要使我們能走入到來訪者的內心，我們放棄了理論、放棄了心中的大師時，甚至連這種“成為病人”的情結也要放棄的時候，也許我們才能夠和來訪者一起構建一種屬于雙方的新的健康的歷史。
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